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Qué terapias ictus están disponibles?
Riesgo moderado con alergia a las penicilinas: Vancomicina 20 mg/Kg.
(máximo 1 gr.) IV en 1 a 2 horas, terminando la administración 30 minutos
antes del inicio del procedimiento.
Cuando se use vancomicina o gentamicina no se administrará segunda dosis
de estos antibióticos. LECTURAS RECOMENDADAS
1. Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, Bolger AF, Bayer A, Ferrieri P, et al. Prevention of bacterial
endocarditis:
Recommendations by the American Heart Association. JAMA 1997;277:1794-1801
2. Brook MM. Pediatric bacterial endocarditis. Treatment and prophylaxis. Pediatric Clinics of North
America
1999;46:275-87
3. Torchinsky MY, Landau D. Diagnosis: infective endocarditis. Pediatrics in Review 2000;21:281-
3
4. Bayer AS, Bolger AF, Taubert KA, Wilson W, Steckelberg J, Karchmer AW, et al. Diagnosis and
management of
infective endocarditis and its complications. Circulation 1998;98:2936-48.
5. American College of Cardiology, American Heart Association, American Society of
Echocardiography. Guideline
update for the clinical application of echocardiography. Circulation 2003;108:1146-62
6. Caviness AC, Cantor SB, Allen CH, Ward MA. A cost-effectiveness analysis of bacterial
endocarditis prophylaxis
for febrile children who have cardiac lesions and undergo urinary catheterization in the emergency
department.
Pediatrics 2004;113:1291-6
7. Li JS, Sexton DJ, Mick N. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of
infective endocarditis.
Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8
8. Kupferwasser LI, Darius H, Müller AM, Martin C, Mohr-Kahaly S, Erbel R, Meyer J, et al.
Diagnosis of culturenegative endocarditis: The role of the Duke criteria and the impact of
transesophageal echocardiography. Am
Heart J 2001;142:146-52
9. Daher AH, Berkowitz FE. Infective endocarditis in neonates. Clin Pediatr 1995;34:198-206
10. Ferrieri P, Gewitz MH, Gerber MA, Newburger JW, Dajani AS, Shulman ST, et al. Unique
features of infective
endocarditis in childhood. Pediatrics 2002;109:931-43
11. Chu VH, Cabell CH, Benjamin DK, Kuniholm EF, Fowler VG, Engemann J, et al. Early predictors
of in hospital
death in infective endocarditis. Circulation 2004;109:1745-9
12. O`Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, et al. Guidelines
for the prevention
of intravascular catheter related infections. Clinical Infectious Diseases 2002; 35:1281-307.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
En el año 2000 la American Diabetes Association (ADA) después de revisar la literatura disponible, lograr un
consenso de expertos y someterlo a pares internos, presentó una guía para crisis hiperglicémicas en
diabetes para niños y adultos. La guía fue revisada nuevamente en el 2001, se publica anualmente1 y sus
recomendaciones son indicadas en el texto. En el 2003 la European Society for Paediatric Endocrinology
(ESPE) y la Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society (LWPES) realizaron un consenso basado en la
evidencia disponible sobre CAD en niños y adolescentes con la participación de la Internacional Society for
Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) y el respaldo de asociaciones de endocrinología pediátrica de
Australia y de cuidado crítico a nivel mundial2. En este consenso usaron el mismo sistema que la ADA para
graduar la evidencia, donde los niveles de evidencia A, B y C generan recomendaciones A, B y C
respectivamente y el nivel E (consenso de expertos o experiencia clínica) genera una recomendación D.
DEFINICIÓN La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación metabólica aguda de la diabetes mellitus
(DM) caracterizada por la presencia de hiperglicemia mayor de 200 mg/dl o 11 mmol/l, acidemia metabólica
(pH venoso menor de 7.3 y bicarbonato sérico menor de 15 mEq/L) y cetonemia. También ocurre cetonuria y
glucosuria. La presencia de hiperglicemia aislada, sin importar su valor, no hace diagnóstico de CAD.
Infrecuentemente lactantes o preescolares, niños parcialmente tratados y adolescentes embarazadas pueden
tener CAD con glicemias ligeramente elevadas, evento denominado CAD euglicémica.