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Qué terapias ictus están disponibles?
Los médicos tienen una amplia gama de terapias que se pueden seleccionar entre la determinación del mejor plan de  
tratamiento para un paciente que tiene un cuadro de apoplejía. El tipo de terapia de un paciente debe recibir depende  
de la etapa de la enfermedad cerebrovascular. En general, hay tres etapas de tratamiento: (1) la prevención de  
accidente cerebrovascular; (2) la terapia siempre que la persona inmediatamente después de un accidente  
cerebrovascular; y (3) la rehabilitación del paciente después de sufrir el accidente cerebrovascular.
Terapias para prevenir un primer accidente cerebrovascular o prevenir el accidente cerebrovascular recurrente se basan  
en el tratamiento de los factores de riesgo subyacentes de la persona, como la hipertensión, la fibrilación auricular y la  
diabetes, o prevenir la formación generalizada de los coágulos de sangre que pueden causar accidentes  
cerebrovasculares isquémicos en cada persona, independientemente de si son los factores de riesgo presentes o no.
Las terapias para el accidente cerebrovascular agudo al intentar detenerlo sucediendo, disolver rápidamente el coágulo  
de sangre que causa el accidente cerebrovascular, o detener la hemorragia causada por un accidente cerebrovascular  
hemorrágico.
El objeto de la rehabilitación del paciente después del accidente cerebrovascular suceder es ayudar a las personas a  
superar discapacidades resultantes de los daños causados ??por un derrame cerebral.
Las terapias para tratar el accidente cerebrovascular incluyen medicamentos, cirugía y rehabilitación.





Medicamentos

La terapia con medicamentos o drogas es el tratamiento más común para el accidente cerebrovascular. Los tipos más  
populares de los medicamentos utilizados para prevenir o tratar accidentes cerebrovasculares son antitrombóticos  
(agentes antiplaquetarios y anticoagulantes), trombolíticos y agentes neuroprotectores.

Agentes antitrombóticos evitan la formación de coágulos de sangre que pueden llegar a ser alojados en una arteria y  
causar apoplejías cerebrales. Los fármacos antiplaquetarios previenen coágulos de reducir la actividad de las plaquetas,  
células sanguíneas que contribuyen a la característica de coagulación de la sangre. Estos medicamentos reducen el  
riesgo de coágulos de sangre, lo que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. En el contexto de  
accidente cerebrovascular, los médicos prescriben fármacos antiplaquetarios principalmente para la prevención.

El fármaco antiplaquetario más ampliamente conocido y utilizado es la aspirina. Otros fármacos antiplaquetarios  
incluyen clopidogrel y ticlopidina. El NINDS apoya una amplia gama de ensayos clínicos para determinar la eficacia de  
los fármacos antiplaquetarios para la prevención del ictus.

Los anticoagulantes reducen el riesgo de infarto al reducir la propiedad de coagulación de la sangre. Entre los  
anticoagulantes más comúnmente utilizados incluyen la warfarina (también conocido como Coumadin) y heparina. El  
NINDS ha patrocinado varios ensayos clínicos para probar la eficacia de los anticoagulantes en comparación con  
fármacos antiplaquetarios.

La Prevención del Ictus juicio en la fibrilación auricular (SPAF) encontró que aunque la aspirina es un tratamiento  
efectivo para la prevención de un segundo accidente cerebrovascular en la mayoría de los pacientes con fibrilación  
auricular, algunos pacientes con factores de riesgo adicionales hacen mejores resultados terapia basada con warfarina.  
Otro estudio, la prueba de Org 10127 en aguda Stroke Tratamiento (tostadas), puso a prueba la eficacia de la heparina  
de bajo peso molecular (Org 10172) en la prevención de accidentes cerebrovasculares. El estudio llamado TOAST  
demostró que los anticoagulantes de heparina no suelen ser eficaces en la prevención del accidente cerebrovascular  
recurrente o la mejora de los resultados.

Los agentes trombolíticos utilizados para tratar el accidente cerebrovascular isquémico agudo, mientras que esto está  
ocurriendo, causada por una obstrucción arterial. Estos medicamentos detienen la carrera mediante la disolución del  
coágulo de sangre que está bloqueando el flujo de sangre al cerebro. El activador del plasminógeno tisular  
recombinante (rt-PA) es una forma procesada genéticamente de t-PA, la sustancia trombolítica producida naturalmente  
por el cuerpo. Puede ser eficaz si se administra por vía intravenosa dentro de las primeras tres horas del inicio de los  
síntomas del accidente cerebrovascular, pero debe usarse sólo después de un médico ha confirmado que el paciente ha  
sufrido un ictus isquémico.

Los agentes trombolíticos pueden aumentar el sangrado y por lo tanto deben ser utilizados sólo después de una  
cuidadosa evaluación del paciente. Stroke Study NINDS rt-PA demostró la eficacia de t-PA y en 1996 llevó al primer  
tratamiento aprobado por la Food federal y agencia de la Administración de Drogas (FDA) para el accidente  
cerebrovascular isquémico agudo. Otros agentes trombolíticos se están probando en varios ensayos clínicos.

Son fármacos neuroprotectores que protegen el cerebro de una lesión secundaria causada por accidente  
cerebrovascular (véase el apéndice). Aunque sólo unos pocos neuroprotector están aprobados por la agencia Food and  
Drug Administration (FDA) para uso en la actualidad, muchos están siendo estudiados a través de ensayos clínicos.

Hay varios tipos diferentes de neuroprotectores que parecen ser prometedores para futuros tratamientos. Entre ellos,  
los antagonistas del calcio, antagonistas de glutamato, antagonistas de opiáceos, antioxidantes, inhibidores de la  
apoptosis y muchos otros. Uno de los antagonistas del calcio, nimodipina, también llamado bloqueador de los canales  
de calcio, se ha demostrado para reducir el riesgo de daño neurológico resultante de hemorragia subaracnoidea. Los  
bloqueadores de los canales de calcio tales como nimodipina, actúan para reducir el riesgo de vasoespasmo cerebral, un  
efecto secundario peligroso de la hemorragia subaracnoidea en el que los vasos sanguíneos en el espacio subaracnoideo  
restringir de forma errática, cortando el flujo sanguíneo.

Cirugía

La cirugía puede ser usado para prevenir el accidente cerebrovascular, para tratar el accidente cerebrovascular agudo o  
para reparar el daño vascular o malformaciones en el cerebro y alrededor de ella. Hay dos tipos predominantes de la  
cirugía para la prevención y el tratamiento del ictus: la endarterectomía carotídea y bypass extracraneal / intracraneal  
(EC / IC).

La endarterectomía carotídea es un procedimiento quirúrgico en el que un médico elimina depósitos de grasa (placa)  
dentro de una de las arterias carótidas, que se encuentran en el cuello y que son los principales proveedores de la  
sangre al cerebro. Como se mencionó anteriormente, la enfermedad de la aterosclerosis se caracteriza por la  
acumulación de placa en el interior de las grandes arterias, y la obstrucción de una arteria por este material graso se  
denomina estenosis.

El NINDS ha patrocinado dos grandes ensayos clínicos para probar la eficacia de la endarterectomía carotídea: la  
American sintomático endarterectomía carotídea Trial Norte (NASCET) y la aterosclerosis carotídea asintomática de  
prueba (ACAS). Estos ensayos clínicos demostraron que la endarterectomía carotídea es una terapia segura y eficaz para  
la prevención del ictus en la mayoría de las personas con estenosis de más del 50 por ciento de las arterias carótidas,  
cuando se lleva a cabo por un neurocirujano o un cirujano vascular calificado y experiencia en este campo.

En la actualidad, el NINDS patrocina la Sala de Primera Revascularización endarterectomía carotídea frente a la  
colocación de stents Trial (CREST), un gran ensayo clínico diseñado para probar la eficacia de la endarterectomía  
carotídea frente a un procedimiento quirúrgico más reciente para la estenosis carotídea llamado stent. El procedimiento  
consiste en insertar un catéter largo y delgado en una arteria de la pierna y enhebrar el catéter a través del sistema  
vascular a la estenosis estrecha de la arteria carótida en el cuello. Una vez que el catéter se coloca en la arteria carótida,  
el radiólogo expande el stent con un globo en la punta del catéter. El estudio CREST pondrá a prueba la eficacia de la  
nueva técnica quirúrgica en comparación con la técnica estándar establecida de cirugía de endarterectomía carotídea.

Cirugía extracraneal / intracraneal de derivación (EC / IC), es un procedimiento que restaura el flujo sanguíneo a un área  
del tejido cerebral de sangre privado, mediante un cambio de ruta de una arteria cuero cabelludo sano a la zona de  
tejido cerebral afectado por una arteria bloqueada. El Bypass Estudio / intracraneal (EC / IC), patrocinado por NINDS  
puso a prueba la capacidad de esta cirugía para prevenir el accidente cerebrovascular recurrente en pacientes con  
arteriosclerosis. El estudio mostró que, en última instancia, la CE / IC no parece beneficiar a estos pacientes. La cirugía  
todavía se lleva a cabo de vez en cuando para los pacientes con aneurismas, con algunos tipos de enfermedad de las  
arterias pequeñas, y ciertas anomalías vasculares.

Un útil para el tratamiento de aneurismas cerebrales procedimiento quirúrgico que causa hemorragia subaracnoidea es  
una técnica llamada "recorte". Esta técnica consiste en aislar el aneurisma de la separación de pinzas del vaso  
sanguíneo, con lo que se reduce la posibilidad de explosión y la sangre.

Una nueva terapia que está ganando la atención general es la técnica de bucle desmontable para el tratamiento de  
aneurismas intercraneanas de alto riesgo. Un asa de platino pequeño se inserta a través de una arteria en el muslo y  
pasa a través de las arterias hasta el sitio del aneurisma. El bucle se libera a continuación en el aneurisma que evoca una  
respuesta inmune en el cuerpo. El cuerpo produce un coágulo de sangre dentro del aneurisma, el fortalecimiento de las  
paredes de las arterias y reducir el riesgo de ruptura. Una vez que el aneurisma se estabiliza, un neurocirujano puede  
cortar el aneurisma con menos riesgo de hemorragia y muerte para el paciente.

La rehabilitación de pacientes después de un accidente cerebrovascular


La terapia física (PT)

Volver a aprender a caminar, sentarse, acostarse, y cambiar de un tipo de movimiento a otro.

La terapia ocupacional (OT)

Volver a aprender a comer, beber, tragar, vestirse, bañarse, cocinar, leer, escribir, cuidado personal.

La terapia del habla o del habla

Reaprender las habilidades de lenguaje y comunicación.

Terapia psicológica / psiquiátrica

Aliviar algunos problemas mentales y emocionales relacionados.

Terapia de Rehabilitación

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad grave en los adultos en los Estados Unidos. La  
discapacidad causada por el accidente cerebrovascular es devastador para el paciente y su familia, pero es terapias  
disponibles que ayudan a rehabilitar a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular.

Para la mayoría de los pacientes, la terapia física es la piedra angular del proceso de rehabilitación. Un fisioterapeuta  
utiliza formación, ejercicios y la manipulación física del cuerpo del paciente con la intención de restaurar el movimiento,  
el equilibrio y la coordinación. El objetivo de la fisioterapia es conseguir que el paciente de sufrir un derrame cerebral  
volver a aprender cosas sencillas como caminar, sentarse, pararse, acostarse, y el proceso de cambio de un tipo de  
movimiento a otro actividades motoras.

Otro tipo de terapia que implica reaprender actividades diarias es la terapia ocupacional. La terapia ocupacional  
también incluye ejercicios y entrenamiento para ayudar a los pacientes a volver a aprender actividades cotidianas, como  
las actividades de cuidado personal comer, beber y tragar, vestirse, bañarse, cocinar, leer y escribir, y. El objetivo de la  
terapia ocupacional es ayudar al retorno del paciente es independiente o lograr el más alto nivel posible de  
independencia.

Los problemas surgen habla y el lenguaje, cuando el daño cerebral se produce en los centros del lenguaje del cerebro.  
Debido a la gran capacidad del cerebro para aprender y cambiar (calidad conocido como plasticidad cerebral), otras  
áreas del cerebro pueden adaptarse para hacerse cargo de las funciones perdidas.

La terapia del habla ayuda a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular que volver a aprender el lenguaje y  
la dicción o aprender otras formas de comunicación. La terapia del habla es apropiada para los pacientes que tienen  
déficits cognitivos o de pensamiento, pero tienen problemas para entender palabras o frases escritas o habladas, tales  
como problemas de conformación. Un terapeuta del habla ayuda a los pacientes que sufren un accidente  
cerebrovascular a ayudarse a sí mismos trabajando para mejorar las competencias lingüísticas, otras formas posibles de  
comunicación y adquirir habilidades para lidiar con la frustración de no ser capaz de comunicarse plenamente. Con  
tiempo y paciencia, una persona que sobrevive a un accidente cerebrovascular debe ser capaz de recuperar algunas de  
las capacidades del lenguaje y el habla ya veces todos ellos.

Muchos pacientes requieren ayuda psicológica o psiquiátrica durante el proceso de rehabilitación. Psicológicos, como la  
depresión, la ansiedad, la frustración y la ira, los problemas son condiciones comunes después de producirse un  
derrame cerebral. La terapia del habla, junto con la medicación adecuada, puede ayudar a aliviar algunos de los  
problemas mentales y emocionales que surgen como consecuencia de un derrame cerebral. A menudo, también es  
beneficioso para los familiares de los pacientes reciben ayuda psicológica.

Para obtener más información sobre la rehabilitación del paciente de sufrir un derrame cerebral en el Centro de  
Información de Estados Unidos Nacional de Rehabilitación, un servicio del Instituto Nacional de Investigación sobre  
Discapacidad y Rehabilitación (ver tarjeta de Recursos de Información en el dorso del sobre este folleto).

Qué discapacidades puede ser resultado de un derrame cerebral?
Aunque el accidente cerebrovascular es una enfermedad del cerebro, puede afectar a todo el cuerpo. Algunas de las  
discapacidades que pueden derivarse de un derrame cerebral incluyen parálisis, déficits cognitivos, problemas del habla,  
dificultades emocionales, problemas de la vida diaria, y el dolor.

Parálisis: Una incapacidad común que resulta de accidente cerebrovascular es la parálisis en un lado del cuerpo, llamada  
hemiplejía. Una incapacidad relacionada que no es tan debilitante como la parálisis es la debilidad en un lado del  
cuerpo o hemiparesia. La parálisis o debilidad puede afectar sólo la cara, el brazo o una pierna o pueden afectar a todo  
un lado del cuerpo y la cara. Una persona que sufre un derrame cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro  
presentará parálisis o paresia del lado derecho. Por el contrario, una persona que sufre un derrame cerebral en el  
hemisferio derecho del cerebro déficit actual en el lado izquierdo del cuerpo. Un paciente de sufrir un derrame cerebral  
también puede tener problemas con el más simple, como caminar, vestirse, comer e ir al baño actividades diarias.  
Déficits motores pueden ser resultado de daños en la corteza motora en los lóbulos frontales del cerebro o daños en las  
partes inferiores del cerebro, como el cerebelo, que controla el equilibrio y la coordinación. Algunos pacientes con  
accidentes cerebrovasculares también tienen problemas de alimentación y deglución, llamado disfagia.

Los déficits cognitivos: Un derrame cerebral puede causar problemas con el pensamiento, la conciencia, la atención, el  
aprendizaje, juicio y memoria. Si los problemas cognitivos son graves, el paciente puede tener apraxia, agnosia o  
"negligencia". En el contexto de accidente cerebrovascular "negligencia" de la conciencia significa que un paciente no es  
consciente de un lado de su cuerpo o un lado del campo visual y no es consciente del déficit. Un paciente que ha tenido  
un accidente cerebrovascular pueden no ser conscientes de su entorno o pueden no ser conscientes de los déficits  
mentales resultantes de un accidente cerebrovascular.

Déficit de idiomas: Víctimas de un pueblo con ictus a menudo tienen problemas para entender o que forman la palabra.  
Un déficit de comprensión del lenguaje se llama afasia. El problema en hablar o que forman las palabras se llama  
disartria. Los problemas de lenguaje por lo general son el resultado de daños en los lóbulos temporal y parietal  
izquierdo del cerebro.

Déficits emocionales: Un derrame cerebral puede conducir a problemas emocionales. Los pacientes que sufren un  
accidente cerebrovascular pueden tener dificultad para controlar sus emociones o pueden expresar emociones  
inapropiadas en ciertas situaciones. Una incapacidad común que se produce en muchos pacientes que han sufrido un  
accidente cerebrovascular es la depresión. La depresión puede ser una tristeza general resultante de accidente  
cerebrovascular incidente. Es un problema de comportamiento clínico que puede obstaculizar la recuperación y  
rehabilitación, e incluso puede llevar al suicidio. Publicar tiempos depresión es tratada como la depresión, con fármacos  
antidepresivos y la terapia.

Dolor: Los pacientes pueden experimentar dolor, entumecimiento incómodo o sensaciones extrañas después de un  
accidente cerebrovascular. Estos sentimientos pueden ser causados por muchos factores, incluyendo el daño a las  
regiones sensoriales del cerebro, articulaciones rígidas o un miembro con discapacidad.

Un tipo inusual de dolor resultante de accidente cerebrovascular se llama dolor central de accidente cerebrovascular o  
síndrome de dolor central (CDS CPS en inglés). Síndrome de dolor central resulta de daño a un área del cerebro central  
llamada tálamo. El dolor es una mezcla de sensaciones, que incluyen los de calor y frío, ardor, hormigueo,  
entumecimiento, punzadas agudas y dolor subyacente. El dolor es a menudo peor en las manos-y-las extremidades y los  
pies empeora con el movimiento y los cambios de temperatura, temperaturas especialmente fríos. Por desgracia, ya que  
la mayoría medicamentos para el dolor proporcionan poco alivio a estas sensaciones, hay muy pocos tratamientos o  
terapias para combatir el síndrome de dolor central.


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