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HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
ICTERICIA La ictericia es la coloración amarillenta de piel, escleras y mucosas causado por el aumento de la  
bilirrubina. La intensidad de esta coloración tiene una relación directa con la concentración en el suero. El  
60% de todos los recién nacidos a término y el 80% de los pretérminos desarrollan hiperbilirrubinemia clínica  
dentro de la primera semana de vida, de los cuales el 10% requiere tratamiento.
METABOLISMO La ictericia neonatal es un fenómeno biológico que ocurre comúnmente en los recién  
nacidos, como resultado de un disbalance entre la producción y la eliminación de la bilirrubina. El 75% de la  
bilirrubina es originada en el sistema retículo endotelial a partir del catabolismo del grupo HEME, ó en  
cualquier tejidos que tenga macrófagos, por medio de reacciones que envuelven al sistema microsomal heme  
oxigenasa y al sistema citosólico biliverdina reductasa; y el 25% restante por eritropoyesis inefectiva, y a  
partir de otras hemoproteínas (metabolismo de la mioglobulina, citocromo, catalasa, peroxidasa, oxido nítrico  
sintetasa, etc.). En esta reacción tiene importancia por su trascendencia clínica en la monitorización de la  
ictericia, que por cada molécula de bilirrubina formada a partir del heme, se forma una de monóxido de  
carbono (CO). El catabolismo de 1 gr de hemoglobina (Hb) produce 35 mg de bilirrubina. La bilirrubina  
indirecta (liposoluble, no conjugada) es transportada por la albúmina (1 gr de albúmina transporta 8.4 mg de  
bilirrubina), para ser captada y conjugada por la glucoronil transferasa en el retículo endoplásmico del  
hepatocito (bilirrubina conjugada, hidrosoluble); y luego ser excretada por el intestino principalmente, en el  
colón por acción de las bacterias intestinales se reduce a estercobilina y urobilina. El intestino neonatal tiene  
aumento de la B-glucoronidasa que hace que parte de la bilirrubina conjugada se desdoble nuevamente a  
bilirrubina no conjugada que es reabsorbida, pasa a la sangre por medio de la circulación entero hepática. La  
bilirrubina indirecta (liposoluble, no conjugada) es la que reviste gravedad por llegar al sistema nervioso  
central (núcleos de la base). La bilirrubina también funciona como un antioxidante natural, ya que se ha  
demostrado que la bilirrubina no conjugada reacciona con los aniones superóxido y radical peróxido como  
sustrato para las peroxidasas; y la bilirrubina unida a la albúmina y la conjugada, de manera diferente cada  
una de ellas, protege al organismo de sustancias oxidantes.

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