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ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTOS:
REANIMACION NEONATAL
REANIMACIÓN NEONATAL Se realizan de manera intercalada y secuencial acciones y evaluaciones cada  
30 segundos. Cuando nace el recién nacido hay cinco interrogantes que hay que responder: ¿Hay meconio?,  
¿respira o llora?, ¿cómo está el tono muscular?, ¿color?, ¿es a término o prematuro? Se deberá llevar el  
recién nacido a una fuente de calor, colocarlo en posición adecuada (la cabeza con el cuello ligeramente  
extendido permitiendo la permeabilidad de la vía aérea) y si se descarta la presencia de meconio se  
succiona la vía aérea, se seca, se estimula y se da oxígeno si es necesario. Se deberá valorar en forma  
ordenada la respiración, frecuencia cardiaca y color y tomando las medidas o acciones necesarias  
dependiendo de lo que presente el neonato. La clave de la reanimación es la ventilación a presión positiva de  
manera oportuna siendo la maniobra más efectiva. Se deben utilizar máscaras del tamaño adecuado para el  
recién nacido y utilizar bolsas autoinflables con reservorio o bolsas inflables por flujo, administrando oxígeno  
al 100% y un flujo de 5-10 litros por minuto. La observación de los movimientos torácicos es el signo más  
confiable de la adecuada presión de inflado. Cuando se requiere masaje cardiaco se realiza en el tercio  
inferior del esternón, realizando tres compresiones por cada ventilación con una profundidad de 1/3 del  
diámetro antero posterior del tórax, Hay dos maniobras para realizarlo una con los dos pulgares, abrazando  
con las manos el tórax, considerada la más efectiva y con los dedos índice y pulgar perpendiculares al  
esternón menos efectivos, sin embargo de utilidad cuando se realiza cateterización umbilical. Son  
indicaciones de la intubación orotraqueal: -Necesidad de aspiración de la vía aérea por presencia de  
meconio. -La ventilación por bolsa y máscara es inefectiva o prolongada. -Para administrar medicamentos. -
En situaciones especiales: Hernia diafragmática congénita, prematurez extrema o para la administración de  
surfactante. La epinefrina es la droga de primera elección en reanimación cardiopulmonar, está indicada  
cuando hay asistolia o si después de 30 segundos de VPP y de masaje cardiaco, la frecuencia cardiaca  
persiste menor de 60 latidos por minuto, administrándose 0.1 a 0.3 ml/Kg. de una solución 1:10.000 (0.01-
0.03mg/Kg.) repitiéndose la dosis cada 3 a 5 minutos si no hay respuesta. Los expansores de volumen  
(Lactato de Ringer o solución salina), están indicados cuando hay signos de hipovolemia como palidez, pulso  
filiforme, llenado cardiaco lento o una frecuencia cardiaca persistentemente baja. La dosis es de 10ml/Kg. en  
10min hasta 2 dosis. El uso del bicarbonato es controvertido, deberá ser aplicado en reanimaciones  
prolongadas y cuando se documenta acidosis metabólica por gases arteriales sin respuesta adecuada a la  
reanimación. Se debe asegurar antes de su aplicación la adecuada ventilación e hidratación del paciente  
para evitar efectos secundarios. La dosis es de 1-2mEq/Kg. con una dilución mínima de 1 a 1 en agua  
destilada y a una velocidad de 1ml/Kg. minuto La Naloxona está indicada cuando la madre recibió opioides 4  
horas antes del parto y presenta depresión respiratoria secundaria. La dosis es de 0.1mg/Kg. EV,  
endotraqueal, intramuscular o subcutánea. Cuando se requiera cateterización de vasos umbilicales se deberá  
realizar con catéteres umbilicales No. 3.5 y 5F, introduciéndolo en la vena a 4 cm. de la piel, hasta cuando  
fluya sangre libremente, colocando una llave de tres vías y una jeringa con solución salina al 0.9N para evitar  
embolismo aéreo. Se recomienda no iniciar reanimación en anomalías congénitas severas, prematurez  
extrema o si después de 15 minutos el RN permanece en asistolia. Sin embargo la consideración debe ser  
tomada teniendo en cuenta las leyes locales, experiencia en cada institución, situación social y cultural de  
cada lugar.

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