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ALIMENTACIÓN ENTERAL DEL RECIEN NACIDO
SUPLEMENTOS
Si el niño es alimentado exclusiva o parcialmente con leche materna se deben utilizar los siguientes:
- Vitamina E: 25 U.I/día. (Una gota /día). Presentación en perlas de 100 UI.
- Ácido fólico: 0.25
- 0.50 mg/día, dosis única. Se utiliza ¼ de tableta de 1 mg.
- Multivitaminas: Presentación en gotas. Dosis de 5 gotas cada 12 horas.
- Calcio y fósforo: 100-192 mg de calcio y 50-117 mg de fósforo por 100 Kcal. Se utiliza la presentación comercial de
calcio oral a dosis de 1.5 cc cada 12 horas.
- Hierro (sulfato ferroso): 2 mg/kg/día dividido en dos dosis. Iniciándose a los 15 días de vida. Si recibe eritropoyetina 6
mg/kg/día.
Estos elementos se inician cuando el niño recibe más de 10 cc de leche por toma. No se inicia antes, para no aumentar
la osmolaridad y por lo tanto disminuir el riesgo de enterocolitis necrosante.
Es de anotar que son muy frecuentes las dificultades para alimentar a estos prematuros extremos por trastornos de la
motilidad como consecuencia de la inmadurez neurogénica del tracto intestinal. Cuando ésta se sospecha, por residuos
frecuentes, sin síntomas y signos sugestivos de enterocolitis necrosante, se emplean procinéticos como la
metoclopramida a dosis de: 0.1-0.5 mg/kg/día endovenoso o por vía oral; la cisaprida a dosis de 0.1 mg/kg/dosis cada 8
a 12 horas, previa toma de electrocardiograma(EKG) y en ausencia de contraindicaciones para su uso como:
administración concomitante de medicamentos orales ó parenterales que inhiban eficazmente el citocromo CYP3A4
(fluconazol , medicamentos antiretrovirales inhibidores de proteasas o los macrólidos, entre otros) , y presencia de QT
prolongado en el EKG.
LECTURAS RECOMENDADAS
- Georgieff M. Nutrition. In: Avery G, Fletcher M, MacDonald M, editors. Neonatology: Pathophysiology and
management
of the newborn. Philadelphia: William & Wilkins 1999: 363-394
- Pereira G, Georgieff M. Nutritional Assessment. In: Polin R, Fox W, editors. Fetal and neonatal physiology. Philadelphia:
W.B. Saunders Company 1998: 383-393
- Sola A. Manejo nutricional del recién nacido de muy bajo peso al nacer. En: Sola A, Rogido M, editores. Cuidados
especiales del feto y del recién nacido. Quinta edición. Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 334-338
- Troche B. Early minimal feeding promote growth in critically iII premature infants. Biol. Neonate 1995; 67: 172-181
- Akintorin S. A prospective randomized trial of feeding methods in very low birth weight infants. Pediatrics 1997; 100: 4
- Hay W. Workshop Summary: Nutrition of the extremely low birth weight infant. Pediatrics 1999; 104: 1360-1368
- Nutrition Committee. Canadian Paediatric Society. Nutrient needs and feeding of the premature infant. Canadian
Medical
Association Journal 1995; 152: 1765-1785
- Kusma B., Dueñas M., Greecher C., Kimberlin L., Mujsce D., Miller D. Evaluation, development and implementation of
potentially better practices in neonatal intensive care nutrition. Pediatrics 2003; 11(4)
- Schanler RJ .The use of human milk for premature infants. Pediatric Clinics of North America 2001; 48(1)
- Berseth CL, Bisquera JA, Paje VU. Prolonging small feeding volumes early in life decrease the incidence of necrotizing
enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 2003; 111(3)
- Poindexter BB., Denne SC. Protein needs of the preterm infant. Neoreviews 2003; 4:e52-e59