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Osteonecrosis
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Necrosis avascular; Infarto óseo; Necrosis ósea isquémica; AVN; Necrosis aséptica
Último revisado: 16 de abril de 2013.
Osteonecrosis es la muerte del hueso causada por mala sangre . Es más común en la cadera y el hombro, pero puede afectar a otras grandes articulaciones como la rodilla, codo, muñeca y tobillo.
Causas
Osteonecrosis ocurre cuando parte del hueso no recibe sangre y muere. Después de un rato el hueso puede colapsar. Si no es tratada la osteonecrosis, la articulación se deteriora, conduce a una
artritis severa.
Osteonecrosis puede ser causada por enfermedad o un traumatismo grave, como una fractura o dislocación, que afecta el suministro de sangre al hueso. Osteonecrosis puede también ocurrir sin
trauma o enfermedad. Esto se denomina idiopática , lo que significa que ocurre sin ninguna causa conocida.
Lo siguiente puede causar:
· Uso de esteroides orales o intravenosos
· Consumo excesivo de alcohol
· Enfermedad de células falciformes
· Terapia de radiación
· Enfermedad de Gaucher
· Enfermedad de descompresión de un montón de mar profundo buceo
· Dislocación o fracturas alrededor de una articulación
· Trastornos de la coagulación
Algunas enfermedades que están asociadas con el desarrollo de esta condición incluyen:
· Gota
· Ateroesclerosis
· Diabetes
Cuando se produce en la articulación, del hombro es generalmente debido a un tratamiento a largo plazo con esteroides o con antecedentes de traumatismo en el hombro.
Enfermedad de Legg-Calvé - Perthes es una afección similar se observa en niños y adolescentes.
Síntomas
No hay síntomas en las primeras etapas. Como daño óseo empeora, usted puede tener los siguientes síntomas:
· Dolor en la articulación que puede aumentar con el tiempo y llega a ser grave si el hueso colapsa
· Dolor que se produce incluso en reposo
· Rango de movimiento limitado
· Dolor en la ingle si está afectada la articulación de la cadera
· Cojera, si la condición ocurre en o por debajo de las caderas
Exámenes y pruebas
El médico hará un examen físico completo para averiguar si tiene enfermedades o condiciones que puedan afectar los huesos. Se le pedirá acerca de sus síntomas e historia clínica.
· ¿Cuándo comenzó el dolor?
· ¿Se extiende (irradia) el dolor en cualquier lugar?
· Es el dolor constante, o ¿se pone mejor por la noche o en reposo?
· ¿Ha notado alguna diferencia en cuánto o cuán lejos puede mover (movilidad).
· ¿Ayudan los analgésicos?
· ¿Usted está tomando cualquier esteroides o alguna vez ha tomado los?
· ¿Bebes alcohol? Si es así, ¿cuánto?
· ¿Usted o su familia tienen algún desorden de coagulación?
Asegúrese de dejar que su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamentos o suplementos vitamínicos que usted está tomando, incluso medicamentos.
Después del examen, el médico ordenará una o más de las siguientes pruebas:
· Rayos x
· MRI
· Gammagrafía ósea
· Exploración por TAC
Tratamiento
Si el médico sabe la causa de la osteonecrosis, parte del tratamiento estará dirigido a la condición subyacente. Por ejemplo, si la causa es un trastorno de coagulación de sangre , el tratamiento
consistirá, en parte, de medicamentos trombolíticos.
Si la condición se detecta a tiempo, puede tomar analgésicos y limitar el uso de la zona afectada. Esto puede incluir usar muletas si tu cadera, rodilla o tobillo está afectado. Necesitará hacer ejercicios
de rango de movimiento. El tratamiento no quirúrgico puede retrasar la progresión de la osteonecrosis, pero mucha gente va a necesitar cirugía.
Las opciones quirúrgicas incluyen:
· Un injerto de hueso
· Un injerto óseo junto con su suministro de sangre (injerto óseo vascularizado)
· Cortar el hueso y cambiar su alineación para aliviar el estrés sobre dicho hueso o la articulación (osteotomía)
· Artroplastia total
· Extirpación de parte del interior del hueso (descompresión del núcleo) para aliviar la presión y permitir nuevos vasos sanguíneos para formar
Grupos de apoyo
Puedes encontrar más información y recursos en las siguientes organizaciones de apoyo:
· National Osteonecrosis Foundation | www.nonf.org
· La Necrosis avascular / grupo de apoyo de Osteonecrosis Asociación Internacional | http://osteonecrosisavnsupport.org
· La Arthritis Foundation | www.Arthritis.org
· Center for Osteonecrosis Research and Education (CORE) | http://www.osteonecrosis.org
Expectativas (pronóstico)
¿Cómo hacer depende de lo siguiente:
· La causa de la osteonecrosis
· Etapa de la enfermedad cuando fue diagnosticado
· Cantidad de hueso involucrado
· Su edad y salud general
El resultado puede variar de curación completa a un daño permanente en el afectado hueso.
Posibles complicaciones
Osteonecrosis avanzadas puede conducir a la osteoartritis y permanente movilidad disminuida. Casos severos pueden requerir reemplazo articular.
Cuando en contacto con un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas.
Prevención
Muchos casos de osteonecrosis no tienen una causa conocida, así que la prevención puede no ser posible. En algunos casos, usted puede reducir su riesgo mediante los siguientes pasos:
· Evite beber cantidades excesivas de alcohol.
· Cuando sea posible, evite altas dosis y uso prolongado de corticosteroides.
· Buceo con seguridad para evitar la enfermedad por descompresión.


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