COLESTASIS NEONATAL

MANEJO
Existe un manejo general para la colestasis neonatal enfocado a corregir:
a. Consecuencias del inadecuado flujo biliar – Esteatorrea y desnutrición. Uso de fórmulas lácteas con un máximo de triglicéridos de cadena media (fórmulas semielementales) Para evitar el déficit de ácidos grasos esenciales. – Deficiencia de vitaminas liposolubles. Suministro de: • Vitamina A: 5000 – 25000 unidades de Vitamina A oral soluble en agua. • Vitamina D: 800 – 5000 unidades/día • 25-OH D: 3-5 mg/kg/día • 1,25 (OH) 2D: 0.05-0.2 mg/kg/día • Vitamina E: Acetato de alfa tocoferol 25-200 UI/kg/día. • Vitamina K: Menadiona 1-2,5 mg IM dos veces a la semana. b. Consecuencias de la retención de bilis y sus constituyentes: – Hiperlipidemia. Agentes bloqueadores de la síntesis de colesterol (lovastatina, simvastatina) de uso escaso en los recién nacidos. – Estimulantes de flujo biliar como colestiramina, fenobarbital, ácido ursodeoxicólico (aclarar que son las mismas dosis enunciadas para manejo de prurito) c. Acumulación de cobre, manganeso o aluminio – Reducción de cobre-manganeso en la dieta y en la nutrición parenteral. – Evitar el suministro de medicamentos que contengan aluminio. – Prurito: Colestiramina 4-8 mg/kg por día, Fenobarbital 5 mg/kg por día, Rifampicina 10 mg/kg por día, Ácido ursodeoxicólico 10 mg/kg por día y carbamazepina. Se debe vigilar la salud general y de manera estricta el crecimiento y desarrollo. Cuando se tiene un diagnóstico específico debe recibir el manejo de acuerdo a este.
LECTURAS RECOMENDADAS
– Baserga M, Sola A. Colestasis en el Neonato. En: Sola A, Rogido M, editores. Cuidados especiales del feto y el Recién
Nacido. Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 1491-1496
– Narkewicz M. Neonatal Cholestasis: Pathophysiology, Etiology and Treatment. In: Polin R, Fox W, editors. Fetal and
Neonatal Physiology. Philadelphia: W.B. Saunders Company 1998: 1521-1529
– Vanderhoof J, Zach T, Adrián T. Gastrointestinal Disease. In: Avery G, Fletcher M, MacDonald M, editors. Neonatology:
Pathophisiology and management of the Newborn. Fifth edition. Philadelphia: William & Wilkins 1999: 757-763
– Karan McBride Emerick, Peter F. Whitington. Molecular basics of Neonatal Cholestasis. Pediatrics Clinics of North America.
Volume 49 Number 1 February 2002
– C. Allan Pratt, Manuel G. Garcia and John A. Kerwerh. Nutricional Mangement of Neonatal and Infant Liver Disease. New
Reviews 2001: 215-222
– Pediatric gastroenterology subspecialty chapter of Indian Academy of Pediatrics.Consensus report on neonatal cholestasis
Sindrome.Indian Pediatrics 2000; 37:845-851.