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La azotemia prerrenal
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Azotemia - prerrenal; Uremia; Underperfusion renal
Último revisado: 21 de septiembre de 2011.
La azotemia prerrenal es un nivel anormalmente elevado de productos de desechos nitrogenados en la sangre.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La azotemia prerrenal es común, especialmente en personas que están en el hospital.
Normalmente, los riñones filtran la sangre. Cuando el volumen o la presión de la sangre fluye a través de las gotas de riñón , filtrado de la sangre también cae, o puede no ocurrir en absoluto. Los
productos de desecho permanezca en la sangre y poca o ningunaorina está formado, aun cuando el riñón se está trabajando.
Nitrógeno los productos de desecho, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo (azotemia). Estos productos de desecho actúan como venenos cuando se acumulan. Dañan los tejidos y
reducen la capacidad de los órganos de la función.
La azotemia prerrenal es la forma más común de insuficiencia renal en pacientes hospitalizados. Cualquier condición que reduce el flujo sanguíneo a los riñones puede causar, incluyendo:
· Burns
· Condiciones que deje que el fluido escape del torrente sanguíneo
· A largo plazo vómitos, diarrea o sangrado
· Pérdida del volumen de sangre (tales como con deshidratación)
Las condiciones en que el corazón no puede bombear suficiente sangre o la sangre de las bombas a un volumen bajo también aumentan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas condiciones incluyen:
· Insuficiencia cardíaca
· Shock (como el shock séptico)
También puede ser causada por condiciones que interrumpen el flujo de sangre al riñón, tales como:
· Ciertos tipos de cirugía
· Lesión en el riñón
· Embolia de la arteria renal
· Oclusión de la arteria renal
Síntomas
· Confusión
· Lucidez mental disminuida
· Disminuido o ninguna producción de orina
· Sequedad en la boca
· Pulso rápido
· Fatiga
· Piel de color pálido
· Hinchazón
· Sed
Otros síntomas pueden incluir:
· Micción excesiva durante la noche
· Dolor en el abdomen
Signos y exámenes
Un examen puede mostrar:
· Venas del cuello derrumbado
· Membranas secas moco
· Poca o ninguna orina en la vejiga
· Presión arterial baja
· Función baja corazón o hipovolemia
· Pobre turgencia de la piel
· Rápido ritmo cardíaco
· Presión reducida (diferencia entre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica)
· Signos de insuficiencia renal aguda
Pueden realizarse las siguientes pruebas:
· Creatinina plasmática
· BOLLO
· Osmolalidad de la orina y gravedad específica
· Exámenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina y para monitorear la función renal
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es corregir rápidamente la causa antes de que el riñón se daña. La gente a menudo tienen que permanecer en el hospital y pueden necesitar tratamiento en una
unidad de cuidados intensivos.
Líquidos por vía intravenosa , incluyendo sangre o productos sanguíneos, pueden usarse para aumentar el volumen de la sangre.Después de que el volumen de sangre ha sido restaurado, pueden utilizar
medicamentos para incrementar la producción de la presión sanguínea y el corazón . Esto puede incluir dopamina, dobutaminay otros medicamentos para el corazón. La causa de la disminución de la
volemia o la presión arterial debe ser diagnosticada y tratada.
Si la persona tiene otros síntomas de insuficiencia renal aguda , el tratamiento debe incluir:
· Diálisis, incluyendo hemodiálisis o diálisis dentro del cuerpo (diálisis peritoneal)
· Cambios en la dieta
· Medicación
Expectativas (pronóstico)
La azotemia prerrenal puede revertirse si la causa puede ser encontrada y corregida dentro de 24 horas. Sin embargo, si la causa no se fija rápidamente, podría dañar el riñón (necrosis tubular aguda).
Complicaciones
· Agudo insuficiencia renal
· Tubular aguda necrosis (muerte deltejido )
Llamar a su proveedor de cuidado de la salud
Ir a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de azotemia prerrenal.
Prevención
El tratamiento rápido de cualquier condición que reduzca el volumen o la fuerza de la sangre el flujo a través de los riñones puede ayudar a prevenir la azotemia prerrenal.


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