Medico online

Medico por internet

Medico en linea

Medico online

Medico en linea
Medico por internet
ask to doctor online
InicioQuienes SomosTemas de MedicinaPreguntas de MedicinaConsulta Online
®
Seleccione el doctor que necesita
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, medico online las 24 horas del dia
medico online
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
>
OTITIS, SINUSITIS Y FARINGOAMIGDALITIS
DEFINICIONES
BACTEREMIA Presencia de bacterias viables en sangre, confirmado por cultivo independiente de existencia  
o no de manifestaciones clínicas de infección.
SEPSIS Evidencia clínica de infección que se acompaña al menos dos de los siguientes criterios: fiebre o  
hipotermia (distermia), taquicardia persistente, taquipnea, hipotensión, leucocitosis o leucopenia. Puede ser  
causada por bacterias, hongos, virus, parásitos y/o sus toxinas. Hay que diferenciar del síndrome de  
respuesta inflamatoria sistémica, que clínicamente es indistinguible y su etiología puede no ser infecciosa.
SÍNDROME DE SEPSIS Y/O SEPSIS SEVERA Términos que se superponen, e implican sepsis más  
hipoperfusión hística, hipotensión o ambas; que pueden o no acompañarse de hipoxemia, elevación del ácido  
láctico, oliguria o alteración mental y que responde a la administración de fluidos parenterales en menos de 1  
hora.
CHOQUE SÉPTICO Síndrome de sepsis más hipotensión refractaria a fluidos parenterales y necesidad de  
utilizar drogas vasoactivas. Choque séptico precoz: hipotensión inducida por sepsis con mala perfusión  
orgánica, habiendo necesidad de reposición de fluidos y/o drogas vasoactivas con rápida respuesta del  
paciente. Choque séptico refractario: hipotensión inducida por sepsis con mala perfusión orgánica sin  
respuesta a la utilización de fluidos y drogas vasoactivas en un periodo superior a una hora.  
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE (FALLA ORGÁNICA
MULTISISTÉMICA) Se denomina así a la presencia de dos o más de las siguientes complicaciones:  
Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia hepatobiliar aguda, Disfunción aguda del SNC, CID, SDRA y  
disfunción miocárdica.
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA Respuesta a una amplia variedad de insultos  
infecciosos o no, caracterizada por la presencia de al menos dos de los siguientes: fiebre o hipotermia,  
taquicardia, taquipnea, hipoperfusión, leucocitosis o leucopenia. Dentro de su etiología no infecciosa  
tenemos politraumatismo, quemaduras, pancreatitis, intoxicaciones, entre otras. Las definiciones anteriores  
no son entidades independientes, sino que representan estadíos progresivos de una misma entidad  
nosológica. Se mencionarán nuevas definiciones que se deben tener en cuenta en este amplio complejo  
sindromático que es la sepsis:
SFIR: (Systemic fetal inflammatory Response). Respuesta Sistémica Inflamatoria Fetal
CARS: (Compensatory Anti-inflamatory Response Syndrome). Síndrome de Respuesta Compensatoria del  
organismo a la inflamación.
MARS: (Mixed Antagonism Response Syndrome). Síndrome de respuesta antagónica mixta.
LDS: (Lymphoid Depletion Syndrome). Síndrome de depleción linfoide.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo con la presentación en cada uno  
de los estadíos anteriormente descritos. La fiebre puede ser el síntoma inicial y posteriormente acompañarse  
de signos y síntomas de respuesta inflamatoria sistémica (taquicardia, taquipnea, distermia, leucocitosis o  
leucopenia), datos que se deben ajustar a la edad del paciente. La hipoperfusión tisular se valora mediante  
las determinaciones de presión arterial de O2 (PaO2), gasto urinario, escala de Glasgow y el llenado capilar.
DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO 1. Exámenes de primera línea: CH, VSG, PCR, P de O, Hemocultivos # 2, Rx  
de Tórax. 2. Exámenes según evolución: BUN, Creatinina, AST, ALT, Electrolitos séricos, TP, TTP, gases  
arteriales, lactato sérico, punción lumbar y otros cultivos según sea el caso (abscesos, urocultivo,  
coprocultivo, etc.). Otros estudios de imágenes para determinar sitio de la infección (ecografía abdominal,  
gamagrafía osteoarticular). 3. Exámenes complementarios: TAC cerebral, ecocardiograma, mielocultivo,  
serologías para hepatitis, Elisa para HIV, individualizar según cada paciente. Cada vez se utilizan más los  
métodos inmunológicos como látex y contra inmunoelectroforesis para la detección de antígenos bacterianos.  
Se recalca que de acuerdo con las manifestaciones clínicas de cada paciente, los anteriores paraclínicos  
sugeridos, pueden solicitarse en cualquier momento, según el juicio del médico tratante.

consulta online
consulta online
psicologo online