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Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
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El POI en adolescentes

Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

La TRH es el tratamiento más común para mujeres con PDI. Permite que el cuerpo reciba estrógeno y otras hormonas que los ovarios no producen. La TRH mejora la salud sexual y disminuye los riesgos de enfermedades cardiovasculares (incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y presión arterial alta) y osteoporosis.
Si una mujer con POI comienza una TRH, se espera que vuelva a tener períodos menstruales regulares. Además, se espera que la HRT reduzca otros síntomas, como los sofocos y la sudoración nocturna, y para ayudar a mantener la salud ósea.1,5,6,7 HRT no evitará el embarazo, y la evidencia sugiere que podría mejorar las tasas de embarazo en mujeres con POI al bajar los niveles altos de hormona leutinizante (que estimula la ovulación) a un nivel normal en algunas mujeres.8

La TRH suele ser una combinación de estrógeno y progestina. Una progestina es una forma de progesterona. A veces, la combinación también puede incluir testosterona, aunque este enfoque es discutible.9 La HRT se presenta en diferentes formas: píldoras, cremas, geles, parches que se adhieren a la piel, un dispositivo intrauterino o un anillo vaginal.10 Estradiol Es la forma natural de estrógeno en humanos El mejor método para administrar estradiol a las mujeres con POI es a través de un parche en la piel o un anillo vaginal. Estos métodos están asociados con un menor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos que ponen en peligro la vida. La mayoría de las mujeres necesitan una dosis de 100 microgramos de estradiol por día. Es importante tomar un progestágeno junto con estradiol para equilibrar el efecto del estrógeno en la membrana uterina. Las mujeres que no toman progestina junto con estradiol tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. La progestina con mayor evidencia de ser beneficiosa en mujeres con POI es de 10 mg diarios de acetato de medroxiprogesterona por vía oral durante los primeros 12 días de cada mes.
Un proveedor de atención médica puede sugerirle a una mujer con POI que use HRT hasta aproximadamente los 50 años, la edad en la cual usualmente comienza la menopausia.
En este momento, debe hablar con el proveedor de atención médica para suspender el tratamiento debido a los riesgos asociados con el uso de este tipo de terapia en los años posteriores a la edad normal de la menopausia.3
¿Es seguro para las mujeres con POI usar HRT?
En general, el tratamiento con HRT para mujeres con POI es seguro y se asocia con efectos secundarios mínimos. Las mujeres con POI hacen HRT para reemplazar las hormonas que normalmente producirían sus cuerpos si no tuvieran POI.
La HRT utilizada por las mujeres con POI es diferente de las terapias hormonales utilizadas por las mujeres que están pasando o ya han pasado la menopausia de forma natural, lo que generalmente se llama terapia hormonal posmenopáusica o menopáusica (PMHT por sus siglas en inglés).
Un gran estudio a largo plazo, llamado Women’s Health Initiative, analizó los efectos de un tipo específico de PMHT, realizado durante más de cinco años por mujeres entre las edades de 50 y 79 que ya habían pasado por la menopausia. Este estudio mostró que la PMHT se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos, enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y cáncer de mama en estas mujeres.

Estos resultados no se aplican a las mujeres jóvenes con POI que usan HRT3,10. El tipo y la cantidad de HRT indicada para las mujeres con POI es diferente de la PMHT entre las mujeres mayores.3
Las mujeres deben hablar con un proveedor de atención médica si tienen preguntas sobre la HRT como posible tratamiento para el POI. Además, debe informarles sobre los efectos secundarios que tienen durante la terapia de reemplazo hormonal. Hay muchos tipos diferentes de TRH. Es necesario que la mujer trabaje junto con el proveedor de atención médica para encontrar el mejor tratamiento para ella.